नवीन अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की सायलेंट हायपोक्सिमिया शरीराच्या अलार्म सिस्टमला का टाळतो?

"क्रिटिकल केअर मेडिसिनमध्ये, सायलेंट हायपोक्सिमिया ही एक कमी ओळखली जाणारी क्लिनिकल घटना म्हणून कायम राहते ज्याचे गंभीर परिणाम होतात. प्रमाणित श्वास न घेता ऑक्सिजन डिसॅच्युरेशन ('सायलेंट हायपोक्सिया' असे म्हणतात) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत, हे विरोधाभासी प्रकटीकरण येऊ घातलेल्या श्वसनक्रियेच्या विफलतेचे एक महत्त्वाचे सूचक म्हणून काम करते. वाढत्या पुराव्यांमुळे त्याची भूमिका गुप्त पॅथोफिजियोलॉजिकल यंत्रणेची पुष्टी होते, ज्यामुळे न्यूमोनिया, कोविड-१९ आणि क्रॉनिक फुफ्फुसीय आजारांमध्ये प्रतिबंधित मृत्युदरात योगदान होते. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिनने अलीकडेच या 'क्लिनिशियनच्या विरोधाभास'वर प्रकाश टाकला - जिथे सामान्य श्वसन प्रयत्न आपत्तीजनक ऑक्सिजन अभाव लपवतात, ज्यामुळे नूतनीकरण केलेल्या क्लिनिकल दक्षता आणि देखरेख प्रोटोकॉल सुधारणांची आवश्यकता असते."

हायपोक्सिमिया म्हणजे काय?​

"हायपोक्सिमिया, ज्याची व्याख्या धमनी रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्ततेची पॅथॉलॉजिकल कमतरता (प्रौढांमध्ये समुद्रसपाटीवर PaO2 < 80 mmHg) म्हणून केली जाते, जेव्हा आंशिक दाब वय-समायोजित मानक मर्यादेपेक्षा कमी होतो (AARC क्लिनिकल प्रॅक्टिस मार्गदर्शक तत्त्वे 2021) तेव्हा उद्भवते. उच्च-जोखीम गट वेगळे पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रोफाइल दर्शवतात:

1. ​व्हेंटिलेशन/परफ्यूजनमध्ये विसंगती: अल्व्होलर इन्फ्लिट्रेट्स असलेले गंभीर न्यूमोनियाचे रुग्ण ज्यामुळे प्रसार क्षमता बिघडते
2. ​हृदयरोग यंत्रणा: दाब-प्रेरित फुफ्फुसीय सूज (PCWP >18 mmHg) दर्शविणारे डावे/उजवे हृदय अपयश गट.
3. ​न्यूरोमस्क्युलर तडजोड: अविकसित इंटरकोस्टल स्नायू असलेल्या बालरोगी लोकसंख्या आणि डायाफ्रामॅटिक डिसफंक्शन असलेल्या प्रौढांमध्ये
4. ​दीर्घकाळ संपर्क: तंबाखू सेवन करणाऱ्यांमध्ये फुफ्फुसांच्या संरचनात्मक बदल दिसून येतात (एम्फिसीमा, सीओपीडी-गोल्ड स्टेज ≥2)
5. ​आयट्रोजेनिक ट्रिगर्स: शस्त्रक्रियेनंतर ओपिओइड-प्रेरित श्वसन नैराश्य (RR <12/मिनिट) आणि अ‍ॅटेलेक्टेसिस अनुभवणारे रुग्ण

उल्लेखनीय म्हणजे, थोरॅसिक सर्जरीच्या ३८% रुग्णांना एक्सट्यूबेशननंतर २४ तासांच्या आत हायपोक्सिमिया होतो (एएसए क्लोज्ड क्लेम्स डेटा २०२२), ज्यामुळे या लोकसंख्येमध्ये सतत पल्स ऑक्सिमेट्री मॉनिटरिंगची आवश्यकता अधोरेखित होते.”

हायपोक्सिमियाचे धोके काय आहेत?

क्लिनिकल आकडेवारीनुसार, गंभीर हायपोक्सिमिया असलेल्या रुग्णांचा मृत्युदर २७% पर्यंत पोहोचू शकतो आणि अधिक गंभीर प्रकरणांमध्ये, मृत्युदर ५०% पेक्षा जास्त देखील पोहोचू शकतो. जर रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात वेळेवर हस्तक्षेप केला नाही तर गंभीर परिणाम होण्याची शक्यता असते.

• मेंदूवर परिणाम: जेव्हा रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी कमी होते (हायपोक्सिमिया), तेव्हा मेंदूला ऑक्सिजनची कमतरता भासते. यामुळे सतत डोकेदुखी, अचानक चक्कर येणे आणि स्मरणशक्ती कमी होणे यासारखी तात्काळ लक्षणे उद्भवू शकतात. उपचार न केल्यास, दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजन उपासमार मेंदूच्या पेशींना नुकसान पोहोचवू शकते, ज्यामुळे रक्त प्रवाहात अडथळा (सेरेब्रल इन्फार्क्शन) किंवा रक्तवाहिन्या फुटणे (सेरेब्रल रक्तस्राव) यामुळे स्ट्रोक होण्याची शक्यता असते. कायमचे न्यूरोलॉजिकल नुकसान टाळण्यासाठी या चेतावणीच्या लक्षणांची लवकर ओळख होणे अत्यंत महत्त्वाचे आहे.
• हृदयावर परिणाम: जेव्हा हृदयाला पुरेसा ऑक्सिजन मिळत नाही, तेव्हा ते प्रभावीपणे पंप करण्यास संघर्ष करते. या ताणामुळे हृदयाचे ठोके जलद किंवा अनियमित होणे, छातीत घट्टपणा (एनजाइना) आणि असामान्य थकवा यांसारखी चेतावणी देणारी लक्षणे उद्भवू शकतात. कालांतराने, उपचार न केल्यास ऑक्सिजनची कमतरता हृदयाच्या स्नायूंना कमकुवत करू शकते, ज्यामुळे हृदय अपयशासारख्या जीवघेण्या गुंतागुंत होऊ शकतात, जिथे हृदय शरीराच्या गरजा पूर्ण करू शकत नाही.
• फुफ्फुसांवर परिणाम: कमी ऑक्सिजन पातळीमुळे फुफ्फुसांना फक्त काम करण्यासाठी जास्त काम करावे लागते. कालांतराने, हा ताण श्वसनमार्ग आणि फुफ्फुसांच्या ऊतींना नुकसान पोहोचवू शकतो, ज्यामुळे COPD (क्रॉनिक ऑब्स्ट्रक्टिव्ह पल्मोनरी डिसीज) सारखे श्वसन विकार होण्याचा धोका वाढतो. गंभीर प्रकरणांमध्ये, दीर्घकाळापर्यंत ऑक्सिजनची कमतरता हृदयाच्या उजव्या बाजूला कमकुवत होऊ शकते कारण ते कडक फुफ्फुसांमधून रक्त पंप करण्यास संघर्ष करते, ही स्थिती कॉर्प पल्मोनेल म्हणून ओळखली जाते.
• संपूर्ण शरीरावर होणारे परिणाम: ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे प्रत्येक अवयवावर ताण येतो, जसे कमी इंधनावर चालणाऱ्या गाडीवर. मूत्रपिंड आणि यकृत हळूहळू विषारी पदार्थ फिल्टर करण्यात कमी कार्यक्षम होतात, तर रोगप्रतिकारक शक्ती कमकुवत होते, ज्यामुळे सामान्य संसर्गांशी लढणे कठीण होते. कालांतराने, हे मूक ऑक्सिजन कर्ज अवयवांच्या नुकसानाचे धोके वाढवते आणि शरीराला वारंवार होणाऱ्या आजारांपासून ते अवयवांच्या दीर्घकालीन जखमांपर्यंत - कॅस्केडिंग आरोग्य समस्यांना बळी पडण्यास असुरक्षित बनवते. यामुळे बहु-अवयव गुंतागुंत टाळण्यासाठी ऑक्सिजन पातळीचे लवकर निरीक्षण करणे महत्त्वाचे बनते.

तुम्हाला हायपोक्सिमिया आहे की नाही हे कसे ठरवायचे?

ऑक्सिजनची कमतरता ओळखण्यासाठी रक्तातील ऑक्सिजनची पातळी ही एक महत्त्वाची उपाययोजना आहे. निरोगी व्यक्तींमध्ये, सामान्य रीडिंग्ज 95% ते 100% पर्यंत असतात. 90-94% मधील पातळी ऑक्सिजनची सौम्य कमतरता दर्शवते, जी स्पष्ट लक्षणे दर्शवू शकत नाही. 80-89% पर्यंत कमी होणे मध्यम ऑक्सिजनची कमतरता दर्शवते, ज्यामुळे अनेकदा श्वास घेण्यास त्रास होतो किंवा गोंधळ होतो. 80% पेक्षा कमी रीडिंग्ज गंभीर आणीबाणी दर्शवते, जिथे अत्यंत ऑक्सिजन उपासमारीमुळे महत्त्वाच्या अवयवांना नुकसान होण्याचा धोका असतो आणि त्यांना त्वरित वैद्यकीय मदतीची आवश्यकता असते.

सामान्य रक्तातील ऑक्सिजन संपृक्तता कशी राखायची?

• वायुवीजनासाठी खिडक्या उघडा

दररोज खिडक्या उघडून तुमच्या घरातील हवा ताजी करा जेणेकरून ताजा ऑक्सिजनचा प्रसार होईल. चांगल्या परिणामांसाठी, शहरी भागाबाहेरील उद्याने किंवा निसर्गाने समृद्ध असलेल्या भागात वेळोवेळी भेट द्या आणि खोल, स्वच्छ श्वास घ्या जे तुमच्या शरीराच्या ऑक्सिजन पातळीला रिचार्ज करण्यास मदत करतील.

• एरोबिक्स

नियमित एरोबिक क्रियाकलाप जसे की जलद चालणे, पोहणे किंवा सायकलिंग रक्त प्रवाह आणि ऑक्सिजन परिसंचरण वाढवू शकते. जर तुम्ही व्यायामासाठी नवीन असाल तर वॉटर एरोबिक्स किंवा स्लो जॉगिंगसारखे कमी-तीव्रतेचे पर्याय निवडा - हे सौम्य व्यायाम कालांतराने स्टॅमिना वाढवताना ऑक्सिजन वितरण सुरक्षितपणे सुधारतात.

• घरगुती ऑक्सिजन थेरपी

कमी ऑक्सिजन पातळीसह संघर्ष करणाऱ्या दीर्घकालीन श्वासोच्छवासाच्या आजार असलेल्या व्यक्तींसाठी, घरगुती ऑक्सिजन उपकरणाचा वापर योग्य ऑक्सिजनेशन राखण्यास मदत करू शकतो. डॉक्टर अनेकदा झोपेच्या वेळी किंवा दैनंदिन क्रियाकलापांमध्ये पोर्टेबल ऑक्सिजन कॉन्सन्ट्रेटर्स वापरण्याची शिफारस करतात - निर्देशानुसार वापरल्यास, ही थेरपी ऊर्जा पातळी सुधारू शकते, श्वास लागणे कमी करू शकते आणि झोपेची गुणवत्ता सुधारू शकते.